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Entrevistas na televisão sobre hérnia de discos causando dor nas costas

Dr. Gilberto na T.V. – Hérnia de disco

HERNIA DE DISCO e DOR NAS COSTAS

Hérnia de Disco causando dor nas costas, formigamento, fraqueza e até câimbras. Veja como ela surge, sintomas, prevenções e tratamentos sem cirurgia. Exercícios devem ser vistos com cautela para não piorarem o problema. Explico alguns exercícios terapêuticos seguros. Muitas ilustrações detalhadas ajudando entender o motivo do surgimento da hernia de disco.


DISCO SADIO SEM HERNIA DE DISCO

 Para entender o que é uma hérnia de disco, primeiro você precisa saber o que é um disco.

disco intervertebral sem hérnia de disco

Disco sadio. Sem hérnia de disco

 

Cada disco é composto de:
– Núcleo pulposo (interno)
– Anel fibroso(externo).

Basicamente cada disco é composto de:
– Núcleo pulposo (interno)
– Anel fibroso(externo).

O núcleo pulposo é composto de um material gelatinoso. Já o anel fibroso é feito de um material mais fibroso, funciona como uma capa ou membrana para conter o núcleo.
Cada disco fica localizado entre duas vértebras. As duas principais  funções do disco são:
–  Amortecer os impactos recebidos na coluna (como um amortecedor)
– Fornecer espaço entre as vértebras.

HÉRNIA DE DISCO

Hérnia de disco é a saída parcial do núcleo pulposo do interior do disco, formando uma “saliência” no contorno discal.  Este material interno, o núcleo, passa por um rompimento da capa externa, o anel fibroso, que o envolve. Pode-se observar claramente isto,nas duas figuras abaixo.

HÉRNIA DE DISCO CAUSANDO DOR NAS COSTAS

HÉRNIA DE DISCO, PINÇANDO RAIZES DE NERVOS – VISTA  DE  LADO –

 

Hérnia de Disco pinçando nervos e causando dor nas costas

HÉRNIA DE DISCO, VISTA POR  OUTRO ÂNGULO (DE CIMA)

Vou explicar em linguagem direta e simples: quando um disco está com um “pedaço” seu, saindo para fora do espaço entre uma vértebra e outra, receberá o nome de hérnia de disco.


DOR NAS COSTAS – FRAQUEZA – FORMIGAMENTO (PARESTESIA)

Os problemas principais – dor nas costas, fraqueza e formigamento em pernas ou braços, ocorrem devido a hérnia de disco  (o “pedaço” mencionado), ficar pinçando nervos próximos. Este pinçamento ocorre, pois o espaço por onde passam os nervos que saem da coluna, é limitado (estreito).

Estes nervos são bem longos, tem a sua raiz (começam) na coluna vertebral e terminam na extremidade de um membro – superior (mão) ou inferior (pé). Mais adiante, nesta página, explico isto com detalhes.

A herniação fica comprimindo a raiz de alguns nervos, causando os sintomas: dor nas costas, dores diversas, formigamento e fraqueza.

RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA MOSTRANDO HÉRNIA DE DISCO (CAUSANDO DOR NAS COSTAS)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA,  VISTA LATERAL - HÉRNIA DE DISCO

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA,  VISTA LATERAL – HÉRNIA DE DISCO

 

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, VISTA DE CIMA - HÉRNIA DE DISCO

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, VISTA DE CIMA – HÉRNIA DE DISCO

 


SIMULAÇÃO DE HÉRNIA DE DISCO

COMPARAÇÃO DE UM BALÃO DE FESTAS COM O DISCO INTERVERTEBRAL

Para facilitar o entendimento do que é uma hérnia de disco, imagine um balão de festas entre suas mãos. Ao comprimir com força, o balão irá formar uma saliência, ficando com uma parte para fora das suas mãos. Esta pedaço, que ficou externo, pode-se comparar à uma hernia de disco.

Balão sem estar apertado. Simulando um disco sadio sem hérnia

Balão sem estar apertado. Simulando um disco sadio sem hérnia

Balão sendo apertado. Simulando um disco com hérnia de disco

Balão sendo apertado. Simulando um disco com hérnia de disco

 

Observe que, o disco, ao sofrer compressão das vértebras,  é obrigado a se dilatar. Esta dilatação é a hernia de disco. Exatamente como ocorreu no exemplo acima, do balão de festas. Veja no vídeo abaixo, com animação em 3D, como isto ocorre dentro do organismo.

Animação em 3D de Hernia de Disco - Protrusão Discal e Abaulamento Discal

Animação em 3D de Hernia de Disco – Protrusão Discal e Abaulamento Discal


Um dos motivos mais comuns do surgimento da hernia de disco é a diminuição do espaço entre vértebras, apertando (comprimindo) o disco. Esta compressão resulta em um segmento do disco não ser contido pelo anel fibroso, saindo dos limites das vértebras.

Hernia de disco comprimindo raiz de nervo

Hernia de disco comprimindo raiz de nervo

Na hérnia de disco, o ligamento longitudinal posterior está íntegro, segurando a pressão causada pela hérnia sobre ele (o ligamento). Veja um desenho de hérnia de disco na fig. ao lado.   Direitos autorais desta página (Quiropraxia, Osteopatia, Acupuntura, mesa de Tração com Flexão para Descompressão ) para Dr. Gilberto Agostinho: https://www.dor-nas-costas.com

Quando ocorre o rompimento deste ligamento, ocorre a hernia de disco extrusa e hérnia de disco seqüestrada. Mais abaixo, nesta página, explico em detalhes.

 

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CAUSAS DA HERNIA DE DISCO

Hernia de disco contida

Hernia de disco contida

Como visto no vídeo acima, a hérnia de disco surge devido a um aumento na relação: pressão intervetebral / capacidade das fibras do anel fibroso.

Ou seja, quanto maior a pressão intervertebral, maior a chance de ter uma hernia de disco.  Quanto mais fracas as fibras do anel fibroso, maior o risco de surgir uma hérnia de disco.

O aparecimento de hernia de disco não está apenas vinculado ao fator acima descrito, mas a vários fatores:

Em suma, a hérnia de disco, pode ser causada por:

– Degeneração do disco devido envelhecimento

– Acidentes causando compressão nos discos

– Alterações posturais graves

– Excessos no esporte

– Fatores hereditários, etc.

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SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO

A hernia de disco, ao comprimir as raízes dos nervos próximas a ela, causa sintomas em todo trajeto destes nervos e, não apenas, na coluna (dor nas costas).

Na consulta, quando explico que o problema (hérnia discal por exemplo) está apenas num pequeno trecho da coluna, noto uma certa dificuldade do paciente em entender o motivo de sentir os sintomas (dor ciático, fraqueza em perna ou braço, formigamento em braço ou perna) e, não apenas, sentir dor na coluna.

Ou seja, o paciente não entende como pode sentir dor e formigamento numa perna e ser informado que a perna está saudável. E, mais, como pode a causa disso estar tão longe do pé. O sintoma é sentido via Wireless?  Não. A dor é transmitida via cabo !!!

Para facilitar o entendimento disto, fiz este vídeo com animação em 3D.

Hernia de Disco - sua relacao com dermatomos (ciatico) e dor nas costas

Hernia de Disco – sua relacao com dermatomos (ciatico) e dor nas costas

 


MAPA DE DERMÁTOMOS – PARA ENTENDER O MOTIVO DA DOR CIÁTICA – FORMIGAMENTO EM BRAÇOS OU PERNAS E FRAQUEZA

Toda área próxima a hérnia de disco pode ficar comprometida, devido a redução de espaço.

Se a hérnia estiver lateral pode comprimir os nervos no forame de conjugação, causando sintomas do lado que estiver. Explico: uma hérnia de disco do lado direito na região lombar poderá causar: dor nas costas, dor no ciático, fraqueza e formigamento (parestesia) no membro inferior direito.

Se a hérnia discal estivesse na região cervical do lado esquerdo, afetaria o membro superior do lado esquerdo.

Se a hérnia de disco estiver posterior pode diminuir o diâmetro do canal medular, comprimindo a medula naquele local e causar os sintomas em ambos lados (direito revesando com o esquerdo)

É esta compressão dos nervos, causada pelo material exposto fora do disco, que resulta nos sintomas da hernia de disco (dor nas costas e outras dores gerais).

Dependendo de sua localização, a hérnia de disco causará sintomas diferentes. Por exemplo: apenas dor nas costas, apenas formigamento ou ambos sintomas (dor + formigamento).

Veja no mapa de dermátomos a localização de cada dor, de acordo com o local que surgiu uma hérnia de disco, extrusão discal, protusão, etc

Dor nas costas por hérnia de disco. Mapa da dor - Dermátomos

Dor nas costas por hérnia de disco. Mapa da dor – Dermátomos

 


SINTOMAS  SENTIDOS DE ACORDO COM A LOCALIZAÇÃO DA HÉRNIA DE DISCO

Quando a hérnia de disco ocorrer na região lombar, causará os sintomas de dor lombar, a famosa dor nas costas e/ou dor em pernas, e/ou parestesia (formigamento) em pernas e/ou fraqueza em pernas. A dor em pernas é chamada geralmente de ciático ou dor ciática.

A dor nas costas pode, também, ser chamada de lumbago.

Quando a hernia de disco estiver na região cervical causará os sintomas de dor na região cervical (nuca) e/ou parestesia em braços e/ou fraqueza em braços. Poderá, também causar cefaleias (dor de cabeça).  Direitos autorais desta página (Quiropraxia, Osteopatia, Acupuntura, mesa de Tração com Flexão para Descompressão ) para Dr. Gilberto Agostinho: https://www.dor-nas-costas.com

Como exemplo: veja no mapa de dermátomos acima,  a localização da dor ciática. Causada por hérnia de disco em vértebras lombares.

Então, a pessoa que tiver uma hérnia de disco comprimindo raiz de nervo na altura da L4, poderá sentir dor iniciando na cintura e descendo pela lateral e parte anterior da coxa e perna. A dor poderá descer até o pé ou, apenas, até o joelho. Isto dependerá do tamanho da hernia de disco e da pressão que estiver exercendo sobre a raiz do nervo ciático.

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HERNIA DE DISCO NA REGIÃO LOMBAR – DOR NAS COSTAS

A  dor nas costas, também chamada de lumbago, resultante de uma hérnia de disco, significa uma dor súbita e violenta nas costas. Esta dor forte, força o paciente a inclinar-se. Esta postura é chamada de posição antálgica e persiste por vários dias, até a dor diminuir.

A dor nas costas, muitas vezes precede a dor ciática, que desce pela perna, com início na região lombar.

O local da perna que será afetado dependerá de qual altura da coluna lombar surgiu a hernia de disco. Consequentemente, qual a raiz do nervo ciático que está comprimido.   Direitos autorais desta página (Quiropraxia, Osteopatia, Acupuntura, mesa de Tração com Flexão para Descompressão) para Dr. Gilberto Agostinho: https://www.dor-nas-costas.com

Aqui detalho como é o trajeto da dor quando a hérnia de disco estiver em L4   L5 e  S1. A famosa dor ciática.


HÉRNIA DE DISCO NA REGIÃO CERVICAL

Hérnia de disco cervical é mais comum na faixa etária de 25 à 55 anos.

A pressão causada por  hernia de disco na região cervical pressiona um nervo cervical. Irradiando os sintomas (dor, fraqueza e formigamento) ao longo do trajeto do nervo, pelo braço e mão.

Por exemplo, uma hérnia de disco pinçando raiz de nervo na C6 (6ª cervical). Causará dor e/ou parestesia irradiando pelo ombro, braço, antebraço e até pode chegar no dedão.

Veja no mapa de dermátomos (lá em cima), o trajeto da dor irradiada e todos os trajetos da dor, de acordo com o local da hérnia de disco.

Em alguns casos, a hérnia discal, poderá não causar nenhum sintoma. Dependendo do local na coluna, poderá haver espaço no canal medular. Então a hérnia de disco não comprimirá a medula nem nervos, não causando dor, nem outros sintomas.

Outro fator variável é o tamanho da hernia de disco. Algumas hérnias de disco são pequenas, não comprimindo nenhum nervo, passando despercebida.

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HÉRNIA DE DISCO EXTRUSA

Hernia de disco extrusa

Hérnia de disco extrusa é uma situação mais grave, pois pode causar séria estenose (estreitamento) do canal medular.

A hérnia de disco extrusa ocorre quando o ligamento longitudinal posterior não mais consegue conter a pressão causada pela hérnia de disco e se rompe. O núcleo pulposo migra para o interior do canal vertebral, podendo comprimir drasticamente a medula

Felizmente a hérnia de disco extrusa é uma situação menos freqüente em relação a hérnia de disco simples.


CAUSAS DA HÉRNIA DE DISCO EXTRUSA

Uma hérnia de disco simples, não tratada adequadamente, poderá crescer para uma hérnia extrusa. O ligamento longitudinal posterior cede à pressão exercida pelo disco herniado. Com isto deixa passar parte deste material entre suas fibras.

Esta porção da hérnia de disco que passou por uma brecha do ligamento longitudinal posterior – agora hérnia extrusa – fica em contato direto com a medula. O resultado disto é uma estenose (estreitamento do espaço).


SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO EXTRUSA

Os sintomas da hérnia de disco extrusa são relativamente mais graves e severos comparando-se a hérnia de disco simples. Eu disse “relativamente”, pois o limiar de dor de cada pessoa é muito pessoal, dificultando uma comparação exata.

As dores afetam de modo insuportável tanto a região da coluna, como o membro (perna ou braço) correspondente aos nervos afetados. Então, se a extrusão discal estiver na região lombar, causará forte dor nas costas e, também, dor, formigamento e fraqueza em pernas.

Na hérnia de disco extrusa, quase sempre, a parestesia (formigamento) está presente, de modo muito mais acentuado do que na hernia de disco simples.

Pode ocorrer também diminuição do tônus muscular correspondente ao local da hérnia de disco extrusa.

Se a extrusão de disco ocorrer na cervical a pessoa terá fraqueza no braço.

Se a extrusão discal  ocorrer na coluna lombar, a dificuldade será em caminhar.

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HÉRNIA DE DISCO SEQUESTRADA

Hernia de Disco sequestrada

N hérnia de disco sequestrada, o ligamento longitudinal posterior tem algumas de suas fibras rompidas. Por esta razão não consegue mais segurar o desprendimento (pedaço solto) da porção extrusa da hérnia de disco.

Esta porção do disco já estava “estrangulada” no espaço entre as fibras do anel fibroso, enquanto era hérnia de disco extrusa. Agora, quando sequestrada, se rompe e se desprende, migrando pelo canal medular em sentido cranial ( para cima) ou sentido caudal (para baixo).

Esta porção da hérnia que esta migrando pelo canal medular poderá causar  compressão de inúmeras porções da medula.

Este é o pior tipo de hérnia de disco e, felizmente, o mais raro de ocorrer.

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SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO SEQUESTRADA

Os sintomas da hérnia de disco seqüestrada são, também, muito mais graves e severos. Tanto quanto na hérnia de disco extrusa.

As dores, na hérnia de disco sequestrada, afetam de modo muito intenso, tanto a coluna, como o membro (perna ou braço) correspondente aos nervos pinçados.

Na hérnia de disco seqüestrada é comum estar presente a parestesia (formigamento).

O tônus muscular, de pernas ou braços, poderá estar afetado, diminuindo a força. Dependerá de onde a fração herniada do disco se alongar. Se a hérnia for na cervical a pessoa terá fraqueza no braço. Caso o fragmento sequestrado da hérnia de disco ocorrer na lombar, a dificuldade será em caminhar.

Os sintomas da hérnia de disco seqüestrada são muito variáveis. Como a porção que se desprendeu pode migrar para qualquer região da coluna. Isto causará sintomas diversos, de acordo com a região da coluna que se instalar.

Se estiver na região lombar causará dor nas costas estendida para pernas, acompanhada de fraqueza e formigamento (parestesia). Quando localizada na cervical, causará dor e parestesia com fraqueza em braços.

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TENHO HÉRNIA DE DISCO ? E AGORA, O QUE FAÇO?

Quem estiver padecendo de algum tipo de hérnia de disco não tem motivo para desespero. Atualmente existem tratamentos maravilhosos.

A primeira atitude que deve ser tomada é procurar ajuda profissional ao sentir dor. Nunca se auto medicar, pois apenas estará piorando sua hérnia de disco.

Comentarei a seguir, sobre a relação do estresse ou ansiedade excessiva com a hérnia de disco.


ANSIEDADE (ESTRESSE) E SUA RELAÇÃO COM A DOR NAS COSTAS E HÉRNIA DE DISCO

Existe uma ligação importante entre dor nas costas e ansiedade.

Todo nosso corpo é formado por músculos.  Desde os grandes e conhecidos músculos, como os muito pequenos e não tão conhecidos pelo leigo.

Toda nossa coluna é composta de inúmeros destes pequenos músculos, que a sustentam firme e em pé. Um intrincado trabalho de contrações e descontrações entre músculos agonistas e antagonistas.

Alterações emocionais como ansiedade e estresse, podem causar um desiquilíbrio no trabalho destes pequenos e importantes músculos da coluna.

Então, o estresse constante pode causar contraturas em regiões da coluna. Se persistirem durante muito tempo, podem comprimir perigosamente os discos.

O Dr. Wilhelm Reich (1896 -1957) já estudava este assunto que chamou de “couraças musculares”.

É muito importante sempre manter o equilíbrio emocional, tanto para evitar doenças em geral (dor nas costas também), como para facilitar a cura das já existentes.

Na prática diária, tratando pessoas com hérnia de disco, noto que existe uma melhora mais rápida entre os que são mais tranqüilos. Mesmo nos casos de hérnia extrusa, são mais facilmente recuperadas nas pessoas mais calmas.

Obviamente quem é estressado também terá resultados positivos com o tratamento, porém com um pouco mais de demora em relação à pessoa mais tranquila.

O corpo trabalha melhor, quanto mais equilíbrio emocional a pessoa tiver.

É por este motivo que sempre recomendo técnicas de relaxamento aos pacientes, como por exemplo: meditação.

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HÉRNIA DE DISCO e DOR NAS COSTAS – RELAÇÃO COM A POSTURA.

Uma outra causa da dor nas costas  é a postura. Pessoas que permanecem por longos períodos sentadas de forma errada, desleixada tendem a sofrer deste mal.

Exercícios de forma errada, como o iniciante em musculação que no desejo de criar músculos rapidamente exagera na carga. Realizando exercícios sem orientação profissional poderá ser vítima de, inicialmente, dor nas costas, evoluindo para uma hérnia de disco.

Algumas pessoas, devido a esforços constantes e repetitivos, tem um leve rompimento no anel fibroso. Sem saber e nem sentir nada, no dia que fizer um esforço maior o anel fibroso poderá abrir uma fenda. Ocasionando a dor forte da hérnia de disco.

A pessoa que já possui um esgarçamento no anel fibroso,  pode sentir apenas leve dor nas costas ou, até, viver sem dor alguma. Mas, por exemplo, se sofrer um acidente causando impacto na coluna, poderá aparecer uma hérnia de disco imediatamente.

ATIVIDADES DIÁRIAS E EXERCÍCIOS E HÉRNIA DE DISCO

Escoliose e Hernia de Disco

No dia a dia, carregar peso de forma inadequada também pode causar hérnia de disco (ou apenas dor nas costas, dependendo de cada pessoa).

Uma dona de casa que exagera nas suas atividades domésticas, arrastando os móveis, carregando botijão de gás, sacola de feira, tudo de maneira errada, é forte candidata a ter dor nas costas devido o esforço.

Explico, em outra página minha, como devem ser feitas as AVDs (atividades de vida diária) de forma correta para evitar dor nas costas.

Quem possui desvios posturais deve tomar cuidado a mais na prática de atividades físicas intensas, senão poderá sofrer de dor nas costas constante, chegando a desenvolver hernia de disco.

Pessoas que tenham escoliose e iniciam um determinado esforço físico regularmente, precisam de orientação profissional.  Sem observar a devida ergonomia, poderá apresentar, inicialmente, dor nas costas. Após meses realizando os esforços, poderá surgir um abaulamento discal, depois protusão discal, que caminhará para hernia de disco se não corrigir ou tratar.

EXERCÍCIOS FÍSICOS

Na fase aguda, aquela fase de dor intensa ou formigamento forte, sempre sugiro repouso. A atividade física nesta fase somente retarda a recuperação.

Quando a fase aguda é ultrapassada com tratamento adequado,  a pessoa pode começar (ou reiniciar) atividades físicas.  Existem vários esportes e exercícios bons. Eu particularmente sempre recomendo natação (não desmerecendo outas atividades físicas).

A natação é maravilhosa pois fortalece muito os músculos, porém de forma alongada e a carga sobre a coluna é bem baixa.

Caminhada também é uma atividade muito boa, sem contra indicação. A caminhada ideal deve ser realizada sem carregar pesos, numa velocidade normal (sem excessos).

O ideal, enquanto estiver caminhando, é manter a coluna firme. Para isso é bom manter uma leve contração abdominal e continuar respirando normalmente. Repito: LEVE contratura dos músculos do abdome.

Claro que existem outras atividades físicas boas. Sempre fale com um profissional para analisar o seu caso específico.

 

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NOSSO TRATAMENTO da DOR NAS COSTAS (Quiropraxia, Osteopatia, Acupuntura, Raios Laser,  Mesa de Tração com Flexão para Descompressão). 

TUDO  NA MESMA SESSÃO, NO MESMO DIA.

Em cada sessão o Dr. Gilberto utilizará várias técnicas (Quiropraxia, Osteopatia, Acupuntura, mesa de Tração com Flexão para Descompressão e raios laser) com equipamentos de última geração.

Você será atendido por um único profissional, o Dr. Gilberto, formado há muitos anos, nas especialidades relacionadas à hérnia de disco.

Clique na figura abaixo e saiba, em detalhes, como é o nosso tratamento da hérnia de disco.

Tratamento para hérnia de disco, protrusão discal, abaulamento discal, com quiropraxia, osteopatia, acupuntura, tração e raios laser

Tratamento da hérnia de disco:  quiropraxia, osteopatia, acupuntura, tração e raios laser


TEMPO DO TRATAMENTO DA HÉRNIA DE DISCO

O tempo necessário para o paciente sentir alívio das suas dores, dependerá da gravidade da hérnia de disco.

Na hérnia de disco e, principalmente, na extrusão discal,  o alívio da dor nas costas e outras dores associadas (formigamento e fraqueza), será sentido apenas após muitas sessões.

Quanto menor o tamanho da hernia de disco  menos tempo necessário de tratamento.

A dor nas costas, dor em pernas ou dor em braços, juntamente com o formigamento,  diminuirão progressivamente conforme o tratamento resultar na diminuição gradativa no tamanho da hernia de disco.

No início do tratamento, o paciente poderá sentir alívio dos sintomas (dor e formigamento). Mas o tratamento total pode demorar alguns meses.

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